Perguntas frequentes

Nesta página, você encontrará respostas de possíveis questões que você poderá ter em relação a base da dados PEDro, a base de dados em fisioterapia baseada em evidências:

1. Como é que os estudos clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes clínicas são localizados?
2. A base de dados inclui publicações a partir de que data?
3. Com que periodicidade a base de dados é atualizada?
4. O que posso fazer se encontrar um estudo clínico, revisão ou diretriz que não está incluído (a) na base de dados?
5. Como é que os estudos clínicos são classificados?
6. O que posso fazer se discordar da classificação atribuída a determinado estudo clínico?
7. O que posso fazer se detectar um erro na indexação de determinado estudo?
8. Gostaria de ajudar no projeto PEDro. Como posso ser um voluntário “amigo do PEDro”? Como posso aderir à lista de correio eletrônico?

1. Como é que os estudos clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes clínicas são localizados?

São utilizados critérios específicos para determinar quais os estudo clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes clínicas baseados em evidência que são indexados ao PEDro. Nós localizamos (e continuamos a localizar) estudo clínicos, revisões e diretrizes de diferentes modos:

1. Os doutores Rob de Bie and Riekie de Vet, do Grupo de Reabilitação e Terapias Relacionadas da Colaboração Cochrane cederam-nos, generosamente, a sua base de dados de estudos clínicos aleatorizados na área da reabilitação. Recentemente, os fantásticos colegas do Grupo de Reabilitação e Terapias Relacionadas da Colaboração Cochrane disponibilizaram-se para nos enviarem detalhes de estudos clínicos na área da Fisioterapia, identificados manualmente pelo Nederlands Paramedisch Institut em cerca de 200 revistas da área da saúde (lista dessas publicações podem ser encontradas no site do Nederlands Paramedisch Institut, em http://www.paramedisch.org/english.html). Mais recentemente, também nos enviaram cópias de diretrizes holandesas.
2. Complementou-se essa informação com bases de dados pessoais de membros da Comissão Diretora do Centro de Fisioterapia Baseada em Evidência.
3. Depois, efetuamos buscas otimizadas em quatro bases de dados (Medline, Embase, Cinahl e PsycInfo). Atualmente, efetuamos as buscas de forma automática e otimizada nessas bases de dados.
4. Pesquisamos ainda cada nova publicação da Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane CENTRAL Register of Controlled Trials, e da Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE).
5. Pesquisamos, na internet, a existência de diretrizes clínicas. A estratégia geral consiste em pesquisar bases de dados de diretrizes clínicas (como a base de dados da National Guideline Clearinghouse, nos EUA) e seguir os links existentes nesses sites. A National Guideline Clearinghouse notifica-nos, semanalmente, da existência de novas diretrizes.
6. Checamos todas as referências bibliográficas das revisões sistemáticas indexadas à base de dados PEDro.
7. Finalmente, os “Amigos do PEDro” e utilizadores desta base de dados informam-nos da existência de estudos clínicos que não estão indexados os PEDro, através do entre em contato.

2. A base de dados inclui publicações a partir de que data?

Indexamos qualquer estudo clínico clínico, revisão sistemática ou diretriz que preencha os critérios de inclusão da base de dados (ver abaixo), independentemente da data em que tenha sido publicado. No momento em que este texto foi redigido, o registo mais antigo foi um estudo clínico publicado em 1929. Para localizar o registo mais antigo desta base de dados, digite “0…1929″ no campo “Ano de publicação”, na página de pesquisa. Esta pesquisa permitirá que identifique todos os registos publicados até 1929, inclusive.

3. Com que periodicidade a base de dados é atualizada?

A base de dados é atualizada na primeira segunda-feira de cada mês, à exceção do mês de Janeiro.

4. O que posso fazer se encontrar um estudo clínico, revisão ou diretriz que não está incluído (a) na base de dados?

Se tiver conhecimento de um estudo clínico, revisão ou diretriz que considere que deveria estar indexado à PEDro, mas que não está, informe-nos, por favor. Em primeiro lugar, verifique se o mesmo atende aos critérios de inclusão. Se tal se verificar, entre em contato com os respectivos detalhes. Quantos mais detalhes nos fornecer, maior será a probabilidade de localizarmos a publicação em questão. No caso de ser o autor de um artigo que considere que deveria estar indexado à PEDro, mas que não está, envie-nos, por favor, uma cópia.

5. Como é que os estudos clínicos são classificados?

Os estudo clínicos clínicos (mas não as revisões ou diretrizes) são classificados através da aplicação de uma escala (denominada “escala PEDro“). A escala PEDro considera dois aspectos relativos à qualidade do estudo clínico,que são a validade interna e o fato de o estudo clínico apresentar informação estatística suficiente que o torne interpretável. A escala PEDro não classifica nem validade externa do estudo clínico, nem a magnitude do efeito de tratamento.

Para avaliar a validade interna, verificamos a existência inequívoca de diversos critérios, incluindo a aleatorização dos grupos em estudo, ocultação da distribuição por grupos, comparabilidade inicial dos grupos, o fato de os pacientes, terapeutas e avaliadores permanecerem “cegos”, análise por “intenção de tratamento” e adequabilidade do período de follow-up. Para avaliar a interpretabilidade, verificamos a existência de comparações estatísticas entre grupos, estimativas e medidas de variabilidade. Estes critérios formam uma escala com 10 items. Os estudo clínicos são classificados tendo por base os detalhes que referem. Se um estudo clínico não fizer referência específica a determinado critério, o mesmo será pontuado como inexistente (”culpado até que se prove a inocência”).

À exceção de dois items da escala de PEDro, todos os restantes se baseiam na lista de Delphi, desenvolvida por Verhagen e colaboradores. A lista de Delphi consiste numa lista de características de estudo clínicos que são considerados como indicativos da sua qualidade por um grupo de peritos em estudo clínicos (para obter mais detalhes, consulte Verhagen et al, Journal of Clinical Epidemiology 51: 1235-41, 1998). A escala de PEDro inclui items adicionais, relativos à adequabilidade do período de follow-up e comparações estatísticas entre grupos. Um item da lista de Delphi (o relativo a critérios de elegibilidade) está relacionado com a validade externa, o que não reflete as dimensões de qualidade avaliadas pela escala de PEDro. Este item não é utilizado para calcular a pontuação da metodologia que é apresentada nos resultados da busca (razão pela qual 11 items da escala fornecem uma pontuação de 10). No entanto, este item foi mantido, de modo a que todos os items da lista de Delphi estejam representados na escala de PEDro.

A “pontuação PEDro” é determinada, simplesmente, através da contagem do número de items da escala que tenham sido cumpridos, no estudo clínico. Quando se efetua uma busca na base de dados PEDro, a pontuação PEDro é utilizada para que os estudo clínicos sejam apresentados por ordem, na página dos resultados da pesquisa. As revisões sistemáticas e diretrizes clínicas não são pontuados pela sua qualidade (obtêm uma pontuação de “N/A”, que significa “não aplicável”). Nos resultados da pesquisa, as diretrizes são apresentados em primeiro lugar, por ordem de ano de publicação (sendo apresentados os mais recentes primeiro). Seguidamente, são apresentadas as revisões sistemáticas, também ordenadas por ano de publicação.

A classificação dos estudo clínicos é efetuada por classificadores que integram o Centro de Fisioterapia Baseada em Evidências ou por Fisioterapeutas voluntários. Todos os classificadores recebem formação, envolvendo prática com feedback. Outros três mecanismos são utilizados de modo a garantir a qualidade das classificações. Em primeiro lugar, todos os estudo clínicos são classificados duas vezes. Quando não existe consenso, um terceiro avaliador procede à avaliação do estudo clínico. Dizemos que as classificações não estão confirmadas até que o estudo clínico tenha sido classificado por duas vezes e que as discordâncias tenham sido resolvidas por um terceiro avaliador. Quando tal se verifica, dizemos que as classificações estão confirmadas. Em segundo lugar, procedemos a verificações informais e não sistemáticas da qualidade de algumas classificações atribuídas. Por último, foi criado um mecanismo para que os utilizadores do PEDro possam contestar as classificações atribuídas (consulte abaixo a secção “O que posso fazer se discordar da classificação atribuída a determinado estudo clínico?”).

Um artigo àcerca da confiabilidade da escala PEDro na classificação de estudo clínicos aleatorizados foi publicado por Maher et al (2003).

Uma investigação que compara a escala PEDro e a escala de Jadad na classificação da qualidade de estudos clínicos aleatorizados foi publicada por Bhogal et al (2005).

Um artigo avaliando a validade da escala PEDro foi publicado por de Morton (2009).

6. O que posso fazer se discordar da classificação atribuída a determinado estudo clínico?

Por favor, informe-nos se discordar da classificação atribuída a algum estudo clínico. Entre em contato, informando o autor, título e fonte bibliográfica do estudo clínico em questão, assim como a razão pela qual considera que o estudo clínico foi classificado incorretamente. Se existir algum detalhe em especial que o leve a contestar a classificação, indique-nos em que seção do artigo (número da página, número da coluna, número do parágrafo, número da linha) para que essa informação pode ser localizada. Reavaliaremos todos os estudo clínicos cuja classificação tenha sido contestada. Apesar de ficarmos gratos pela colaboração, não poderemos responder individualmente a todos os que contestem classificações atribuídas.

7. O que posso fazer se detectar um erro na indexação de determinado estudo?

Cada artigo no PEDro é categorizado por uma série de códigos PEDro para cada subdisciplina de fisioterapia, assim como para cada intervenção, para cada problema e para cada parte do corpo que recebeu tratamento. Esses códigos são utilizados para fins de busca.

Poderão existir erros na indexação de determinado registo (por exemplo, erros de digitação, a fonte poderá estar referida incorretamente, ou o registo poderá estar categorizado incorretamente). Se detectar um erro, por favor entre em contato. Corte e cole o registo completo, a partir dos Resultados Detalhados de Buscas, na sua mensagem eletrônica, e indique que erro de indexação foi cometido. Apesar de ficarmos gratos pela colaboração, não poderemos responder individualmente a todos os que nos alertem da existência de erros de indexação.

8. Gostaria de ajudar no projeto PEDro. Como posso ser um voluntário “amigo do PEDro”? Como posso aderir à lista de correio eletrônico?

Procuramos, permanentemente, voluntários que nos auxiliem na localização, cópia e classificação de estudos clínicos, revisões e diretrizes. Caso você queira nos ajudar de algum modo (por exemplo, a ajudar-nos a classificar estudos clínicos na sua área de interesse), por favor entre em contato. Se desejar, poderá aderir à nossa mailing list, cujo objetivo é facilitar a comunicação entre os inúmeros indivíduos envolvidos no projeto PEDro. Para aderir à mailing list, entre em contato, referindo o seu nome e país de residência. Você pode-se tornar um “amigo do PEDro” a partir de qualquer canto do mundo. Neste momento, o Centro está à procura de apoio financeiro. Se tem conhecimento de uma potencial fonte de financiamento, por favor informe-nos. (É importante realçar que o Centro apenas aceitará financiamento na condição de manter completa independência editorial dos financiadores).