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Revisão sistemática identificou 11 recomendações consistentes em diretrizes de prática clínica para dor musculoesquelética

Esta revisão sistemática avaliou as recomendações para implementação de tratamento de alta qualidade para condições musculoesqueléticas comuns tratados em emergências e na atenção primária. Diretrizes de prática clínica escritas em língua inglesa e publicadas desde 2011 foram incluídas.

Diretrizes de prática clínica foram excluídas se seu enfoque foi exclusivamente em dor musculoesquelética de origem traumática, se as recomendações de tratamentos foram em relação a uma única modalidade (por exemplo, cirurgia), relacionadas a medicina tradicional e doenças específicas. A qualidade das diretrizes foi avaliada utilizando o instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II). Diretrizes pontuando ao menos 50% em relação ao rigor de seu desenvolvimento, independência editorial, e envolvimento de atores sociais relevantes (incluindo pacientes) foram incluídos nas análises. As recomendações das diretrizes foram extraídas e codificadas.

Foram incluídas 11 diretrizes com enfoque em dor lombar (n = 4), quadril e joelho (n = 4), pescoço (n = 2) e ombro (n = 1). Estas diretrizes apresentaram 11 recomendações consistentes que podem ser utilizadas por consumidores de serviços de saúde, clínicos, pesquisadores e gestores de saúde para melhoar a qualidade do atendimento para pacientes com dor musculoesquelética. As recomendações consistentes são:

  1. Garantir tratamento centrado no paciente
  2. Avaliar a presença de bandeiras vermelhas
  3. Avaliar fatores psicológicos
  4. Utilizar exames de imagem em pacientes selecionados
  5. Realizar exame físico
  6. Monitorar o progresso do paciente
  7. Educar e informar o paciente
  8. Endereçar aspectos relacionados a atividade física e exercício
  9. Utilizar terapia manual apenas como tratamento adjunto a outras modalidades
  10. Oferecer tratamento conservador de alta qualidade antes de optar por tratamento cirúrgico
  11. Tentar manter pacientes trabalhando

Um grande infográfico resumindo estas recomendações foi produzido pelo British Journal of Sports Medicine.

Lin I et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med2020;54(2):79-86

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